起原 |上海交通大学医学院附庸瑞金病院

16岁的小严（假名）如厕时又出现黑便了，这回反反复复执续了5天，每次都便血且混有鲜红色的血印。固然莫得腹痛、便秘，也莫得，家里东说念主如故从安徽一王人飞奔送他到瑞金病院急诊。“医师快来望望！这如故不是他第一次便血了......”年齿轻轻，小严若何了？

16岁少年反复黑便，

不解原因昏倒

16岁的小严又高又壮，如故快180斤了，他从小肉体远大，除了一个每每时“刷下存在感”的困扰：8岁那年，某天如厕时他斯须便血，但莫得腹痛、头晕等其它不适，很快黑便也隐匿匿迹，认为是吃坏了肚子，谁都莫得放在心上。

3年后，11岁的小严又在毫无征兆的情况下出现黑便，伴有深红色血液。这回病情来势汹汹，伴跟着发热，以致出现了昏倒，家里东说念主飞快带他到当地病院，各样血液查验、粪便隐血化验、CT、胃镜、肠镜作念遍了，却没能查明原因。

固然经过一番诊治，小严便血症状再次隐匿，东说念主也归附了，但这说念悬而未决的谜题像颗“定时炸弹”，经久萦绕在全家东说念主心上。随后的5年碧波浩淼，小严再也莫得出现过便血症状，就在民众长舒连气儿的时候，16岁的他又便血了，况兼反复黑便5天。“是不是病院水平不行？”心里的那根弦又绷紧了，家东说念主连忙带他赶到瑞金病院，“咱们念念好好查验下，到底是什么原因。”

瑞金病院急诊科为小严进行查验，发现他血红卵白103g/L，如故有轻度贫血，肝肾功能、电解质等莫得昭着绝顶，腹部+盆腔增强CT教唆胆囊底壁小憩室待排查。消化说念出血点的诊断一直都是难点，存在各样诱发成分，因此在进犯进行补液、禁食、止血等诊治牢固人命体征后，小严被转入消化内科，但愿概况尽快找到出血点，并予以针对性诊治。

精确施策、仔细读片，

在一堆麻绳中找到了起源

“消化说念出血有一些病因在急性发作期才智被诊断的更明晰明确。因此咱们第一时辰进行评估，为患者尽快安排小肠CT和胶囊内镜。”消化内科刘磊医师讲说念，为了尽快明确病因，咱们高效顺畅衔尾了两个查验。查验之前需要口服泻药，这在急性出血期可能诱发更严重的出血，因此在用药、用量上都老成研判，辞退临床专科指南门径化经由，精确施策。

图A为横断面小肠CT增强图像，图B为冠状面重建图像，澄清表露Meckel憩室（箭）

辐射科赵雪松医师仔细读片，发现小严回肠下段可见一长度约为5cm的盲管样结构，黏膜可见溃疡，计划为Meckel憩室。

Meckel 憩室

Meckel 憩室是最常见的先天性消化说念乖谬，其造成是由于胚胎发育绝顶所致。如卵黄管脐端闭合隐匿，而回肠端未闭合与回肠重叠造成盲瓣，称为Meckel 憩室，并发症包括肠逼迫、憩室炎、肠套叠、消化说念出血和穿孔等。Meckel 憩室临床发扬多各样种，枯竭特异症状，早期诊断贫穷，容易导致漏诊或误诊，在术前可通过小肠CT、胶囊内镜、同位素扫描、腹腔镜查验、超声等查验协助诊断。

“固然Meckel憩室的诊断要害有许多，然则小肠CT具有扫描速率快、多想法重建、图像澄清的专有上风，更因其无创性的查验神志广受患者接待。”赵雪松医师讲解，东说念主的肠管弯逶迤曲，泛泛肠管会一一不竭，病变的肠管一端和肠管不竭，另一端为盲管。辐射科医师就需要凭借“日甚一日”，在一群长长的、重叠的管说念中，找到Meckel憩室这个盲管样的结构，这就如同在一堆麻绳中找到其中一个起源，需要千里下心来，以教训和时代加执。而且每个东说念主憩室口头各有不同，寻找Meckel憩室的过程需要医师对肠说念的走行、结构有着久了的刚硬和高度的明锐性，同期还需要排斥如血管乖谬等相同病症，从而作念出精确判断。

微创手术处分“勤奋”，

医师提醒出现症状要警惕

病因找到了，救治小严的致力棒传到了胃肠外科。经过诊断，何子锐副主任医师及团队决定为他延迟小肠憩室切除术。

手术今日，何医师在腹腔镜探头领导下，对小严的消化说念进行了全程探查，幸免遗漏多发病灶。抵达憩室位置后，何医师精的确除和缝合，并查验系膜及憩室断端莫得昭着渗血。手术全程半小时以内，小严术后归附精致，很快就凯旋出院了。“我再也无谓眇小斯须黑便了。”他心里的大石头终于放下来了。

Meckel憩室是一种先天性疾病，很厚情况下莫得昭着症状，一朝发病容易出现穿孔和出血，在青少年身上更易发生。每每诊治只需行憩室局部或该肠管切除即可。何子锐副主任医师提醒，小孩子出现不解原因出血、贫血、腹痛等症状，家长千万不成掉以轻心，要明确诊断，实时诊治，以免延误病情。

*“医学界”勤奋所发表本体专科、可靠，但不合本体的准确性作念出应许；请关连各方在接受或以此手脚决议依据时另行核查。